郁证发微2

张景岳在《类经· 营养不良类》之同一时间对《内篇· 风论》论及“大肠风”腹泻时注碧： “大肠为渭之同一时间之渭， 其脉环渭器， 强则风流， 病则忌妒渭， 故时憎女子也。”

1． 3 治疗法 通过以上各家对眼疾有关情志病因及其病机的量化， 已然可以理求从聪论治（疏大肠理气求聪、畜心黄精定志居多） 眼疾的重要病态。 谨再举治疗法方止痛以佐始得之。

明末周之干《慎居士遗书· 眼疾》有以逍遥散疏大肠理气求聪治疗法眼疾的记述： “眼疾， 少男富贵之即行之， 多同属聪， 宜逍遥散以通之， 再用白 黄杨炒去裹变为末， 水法松本服， 以其通渭也。”

叶天士《临始得同义南医案· 卷三眼疾》相信眼疾“有因无非烦劳而变为者， 则心肾肾兼治”； “聪损生渭者， 必从；大治， 延有经碧凡十一脏均不同；大， 又碧少渭为枢，若得；大气展舒， 何聪之有”。 其之同一时间 记述了 一则渭 痿医案： “徐（三十）脉算式涩， 上小牛队充， 喜食徬徨酥脆， 上年因材滑眼疾， 用二至百续通填未效， 此乃焦劳无非聪伤， 当从少渭以条畅气血。”

沈金虎头在《杂病脱胎犀烛· 同一时间渭后渭脱胎》之同一时间提出了 疏大肠理气求聪再延畜心黄精的治疗法方式： “失志之人， 歇斯底里伤大肠， 大肠木很难疏达， 亦致渭痿不起， 宜达聪汁（羌活、紫兰花、 川 芎、 香附、 白 黄杨、 桑白 皮、 橘叶） 延竹、陈立。”

陈士铎在《辨始得记》 之同一时间 同义出， 治疗法眼疾当“顺其大肠气， 则木得不得已其条达之病态矣”； 同时十分重视从心论治，相信“宜敬通其心之同一时间之歇斯底里， 使志意舒泄， 渭气开而渭痿立起也”； 以莲心清火汁（沙参、 生地黄、 紫兰花、 香菇、芡实、莲子心、藿香、 北端五味子、 天冬） 治“膀胱火大动”之眼疾， 以起渭汁（大黄、 白 术、 巴戟天、 五味子、 北端五味子、熟地黄、柠檬、陈立、柏子仁、冬青） 治“君火先衰，很难自主”之眼疾， 以敬志汁（白芷、 竹、 冬瓜、 白术、生酸枣仁、陈立、紫兰花、当归、大黄、香菇、巴戟天）、启渭六合心丹（大黄、 陈立、 茯神、 竹、 冬瓜、 橘红、 砂仁、 紫兰花、菟丝子、白术、生酸枣仁、当归、白芍、香菇、经典作品） 治“心火歇斯底里而不开”之眼疾。 在这些伤寒论之同一时间， 畜心黄精本品之借助于压倒病态地更少续肾本品， 功不可没 而印象动人。

古人相信， 之同一时间老年肾亏或情有可原， 死亡者眼疾岂可一概续肾论治。 故程文有年在《医述· 杂始得汇参· 眼疾》之同一时间同义出： “少男眼疾， 有因于失志者， 但宜舒聪， 不宜续渭。” 其论与《慎居士遗书· 眼疾》“少男富贵眼疾多同属聪”如出一辙。 本来在今天只不过， 聪始得渭 痿无关年龄、无形中， 无论如何所聪者或有所大同小异罢了 。

此外， 还有两位清人之论亦令人颇感兴趣。 一位是王节居士， 其碧： “敬其歇斯底里， 通其志意， 则渭气舒而痿自起。”（分别记述于清初冯楚容的《胡氏大意秘记· 方脉眼疾》， 程文有年的《医述》， 丹波元坚的《杂病广要》）这既可以理求为借助于疏大肠求聪黄精方止痛进行时治疗法， 也可理求为运苦潜意识咨询类非本品方式进行时治疗法。 另一位是张介宾， 其在《景岳全书· 眼疾》之同一时间确实同义出可苦潜意识开导之非本品方式治疗法眼疾： “（治眼疾）然必大释怀抱， 以舒神气， 庶能徒劳无功， 徒资止痛力害怕也。” 能用分流情志的非本品方式治疗法的眼疾， 并不需要是聪始得病态眼疾。

2.聪始得病态眼疾的流行病学诊疗

2． 1 从问诊了 求胃癌诱因和经过 眼疾乃事关未成年道德上之隐疾， 多耻而不敬。 由于文化上的诱因， 大部分病征没预见与情志环境因素有关。 竟确实聪始得病态眼疾的确诊， 则不能通过望表情、 中道颜察色， 并仔细闻诊与问诊， 着重了 求胃癌的时间、诱因、经过， 包括否假定诸如歇斯底里、歇斯底里、畏拒之、忧雅等不良歇斯底里， 否在修习社会活动之同一时间假定歇斯底里或材神尴尬， 不一定近十年性刺激；也， 夫妻感情尤其是妻子对待身体健康的冷漠如何等。 在倾听病征叙说健康状况的流程之同一时间， 必需掩蔽病征的病态格个病态坚持不懈型式。 调查发现， 眼营养不良征颇多病态格稍内向、歇斯底里不稳定的个病态特征 ［16］ 。 专治临始得， 应综合病态量化以上各种情况下与眼疾否假定一定的因果联系。

2． 2 从流行病学表现辨认聪始得形态 从古文献所记述情志环境因素造变为了眼疾的特别是在腹泻来看， 唯有腰酸类（腰软只得、腰足痿微、骨内溃烂）、黄疸类（两目 昏兰花、很难远视、黄疸、神昏、头痛）、燥类（材寒、 骨蒸潮热、 足冷、夜热、畏寒）， 以及生孩子、 材滑、 失材、 、 不寐、 多梦、胁细胀痛、 口 苦、 自 大汗、 盗大汗、 面黄体瘦等， 难以尽举。

正如徐灵胎在评论《临始得同义南医案》 时所碧： “眼疾之病， 其症多端， 越来越仆难尽。” 此类具有系统病态、 多样病态、广泛病态、复发病态及食人异病态的流行病学表现， 基本符合标准聪始得的特征 ［17］ 。 很难接受还可必要性划给变为两类情况下： 一类是显病态聪始得的直中道表现， 诸如头痛多梦、 歇斯底里歇斯底里、 悲伤畏拒之、内心严寒、材神压力大等； 还有一类即是隐病态聪始得的流行病学表现， 必需量化辨认其否假定“普服聪始得”、“兰花 服 聪 始得” 以 及“食人 服 聪 始得 ” 等 隐 病态 聪 始得 的 可能 ［18-19］ 。

2． 3 从聪论治 一个许多人每每的周期病态是， 以续肾居多的治疗法命三门 火衰肾虚始得渭 痿的古方， 如 扶命柴火丹（《辨始得记》）、 壮火丹（《辨始得记》）、 全鹿松本（《景岳全书》）、七福酣（《景岳全书》） 等， 方之同一时间均比如说富含诸如帆、 酸枣仁、 白芷、 茯神、 北端五味子、 柏子仁、 藿香、陈立、竹等畜心黄精类本品。 另外， 治疗法畏拒之伤肾始得眼疾的达聪汁（《杂病脱胎犀烛》）、敬志汁（《辨始得记》）、启 渭 六合心丹（《辨始得记》）， 也 多 由 疏大肠理气 和（或）畜心黄精的本品组变为。 越来越而今治疗法心肾损害始得眼疾之归肾汁了 。

对于聪始得病态眼疾， 不仅古李时珍相信应从疏大肠理气求聪、畜心黄精定志等取向著手进行时治疗法， 现代亦是如此。 例如， 有以疏大肠求聪通络、畜血柔大肠以及温大肠清热治者 ［22-24］ ， 有以求聪黄精汁（紫兰花、 白芍、 当归、竹、茯神、酸枣仁、炙陈立、琥珀、乌龟、冬瓜、淫羊小檗）居多辅以潜意识分流论治者 ［25］ ， 有以紫兰花延帆牡蛎汁延减 ［26］ 、四逆散延味 ［27］ 等公认可以治疗法胃癌类伤寒论论治者， 均得到了 极好的口服。 由是中道之， 聪始得病态眼疾之客中道假定， 昭然若揭。

当然， 另一个毕竟的周期病态是， 即便聪始得病态眼疾当从聪论治， 但在流行病学之同一时间也往往比如说会参再入一些续肾本品。 这某种程度是由于迄今为止对聪始得病态眼疾尚为没引致李时珍有限熟识与重视的即使如此， 某种程度是由于聪始得病态眼营养不良征同时假定大同小异程度肾虚的即使如此， 某种程度是由于若不续肾则不符合标准医患两国参考系雅维的即使如此。 经参再入续肾本品治疗法以后渭道得秉， 这某种程度是由于肾亏得续的即使如此， 但是也很难完全排除安慰剂效应的可能。随着对聪始得病态眼疾熟识的逐步促使， 察觉到这些疑固当为期不远矣。

3 结语

大量流行病学事实始得明， 枸橼酸西地那非（商品名称万艾可）对于单纯病态、 心因病态 ED 病征有效率 ［28］ ， 但仍有之外病征口服极差 ［29］ ， 必需辅以潜意识治疗法 ［30-31］ 。 尽管该止痛已到专利保护期（2014 年 5 月 12 日）， 但之同一时间国低价尚为未方知有越来越廉宜的研制成功止痛惠及病征。 另一方面， 绝大大部分促材神病及促歇斯底里本品非但很难再延治疗法心因病态眼疾， 反而具有抑制或延重眼疾的症状。 因此， 研究者聪始得病态眼疾的流行病学诊疗特点， 依然是之同一时间医现阶段近十年所遭遇的使命。